Anamnese
Bella’s hals is excessief gebogen, ze kan haar hoofd niet omhoog houden en kan niet lopen.
Klinisch onderzoek
Bella is attent, reageert middels fonatie en bijtgedrag pijnlijk op aanraken. Bij klinisch onderzoek vallen ventroflexie van de hals en halspijnlijkheid, tetraparese, en verminderde perifere reflexen op.
Differentiaal diagnose
- Trauma/luxatie halswervel
- Atlantoaxiale instabiliteit
- Halshernia
- Spinale shock
- Granulomateuze meningo-encephalitis
- Syringohydromyelie, Chiari like malformatie
- Discospondylitis
Aanvullende diagnostiek
MRI toont compressie van het ruggenmerg a.g.v. hyperflexie met pijn en neurologische uitval tot gevolg
Röntgenfoto’s tonen ventroflexie van de hals met een opmerkelijk groot hoekverschil tussen atlas en axis (eerste en tweede halswervel).
CT: om o.a. mogelijke afwijkingen van de dens (benig uitsteeksel van de axis) in beeld te brengen is een CT scan gemaakt.
Diagnose
Atlantoaxiale instabiliteit.
Behandelplan
Therapeutische opties:
- Conservatief: heeft in het algemeen geen goede prognose, en is zodoende niet toegepast.
- Chirurgie: Stabilisatie van atlas met axis. Dorsale, en ventrale benadering van atlas en axis zijn beide beschreven, ventrale benadering heeft de voorkeur daar via verwijderen van kraakbeen er fusie kan ontstaan tussen de atlas en axis met als gevolg een steviger fixatie. Aldus zijn voor fusie van atlas en axis het tussenliggende kraakbeen van hun eindplaten middels een frees verwijderd, en is de stabilisatie van atlas met axis uitgevoerd d.m.v. fixatie met transarticulaire pinnen&schoeven+PMMA(botcement).
Eigenaar koos voor chirurgie.
Resultaat
Na de operatie is Bella voor monitoring, infuustherapie, en medicatie opgenomen op de verpleegafdeling. Ze ging al snel zelf eten, was comfortabel ondanks de uitgebreide operatie, en is na enkele dagen ontslagen.
